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奕俊原创|疤痕修复费用保险公司应否赔偿?

发布:jsyjlaw 浏览:117次

基本案情





2017年8月3日,张某驾驶机动车与李某驾驶的机动车发生交通事故,致张某受伤,两车受损。后张某前往人民医院治疗,住院3天,入、出院诊断一左上臂皮肤软组织损失伴异物存留,右小腿皮肤软组织损伤,出院医嘱院外药物继续治疗,2-3天换药,术后2周拆线,保持创面清洁干燥,问诊随访,如有不适及时就诊。张某出院后按照医嘱康复,但是左上臂遗留了较为明显的疤痕,考虑到肢体美观,张某遂至某医疗美容医院进行疤痕修复,经治疗后疤痕得到较大改善,2019年张某向保险公司提出理赔,但是保险公司对张某后期的疤痕修复费用不予认可,不同意理赔,于是张某委托本律师提起诉讼索赔。



争议焦点






保险公司拒赔的理由主要是认为疤痕修复费用非因本起交通事故直接产生的医疗费,与张某治疗因本起交通事故造成的伤情无关联性,系张某为美化伤口产生的间接损失,张某因交通事故留下的疤痕需经伤残鉴定为相应等级后依保险条款进行赔付,故不属于保险范围。

张某则认为疤痕修复费用与治疗与本起交通事故造成的伤情有关联性,且属于法律规定的赔偿范围,保险公司应当赔偿。



法庭裁判





法院在审查全案证据及双方陈述后,没有采纳保险公司拒赔的观点,判决保险公司赔偿张某的疤痕修复费用